Tarefas administrativas também fazem parte do trabalho do enfermeiro, e uma das mais importantes é a determinação do número de profissionais disponíveis por setor para cuidar dos pacientes, ou seja, o dimensionamento de enfermagem.
Segundo a última determinação sobre o tema do Conselho Federal de Enfermagem (Cofen), esse cálculo deve seguir os requisitos expressos no Parecer Normativo 1/2024, que regula a Resolução Cofen 743/2024. Ela é a versão atualizada que determina quais variáveis serão levadas em conta e as quantidades mínimas de profissionais para fazer o correto dimensionamento de equipe.
A seguir, confira detalhes sobre a resolução e conheça uma forma fácil e prática para fazer o dimensionamento de enfermagem.
O que é dimensionamento?
Dimensionar é distribuir os profissionais de uma forma que seja capaz de atender a demanda em questão. Em um hospital, o dimensionamento de enfermagem define quantos enfermeiros ficarão disponíveis em cada setor para prestar a assistência necessária. É um cálculo fundamental para garantir a operação, equilibrando a força de trabalho para que não haja faltas ou excessos.
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Variáveis para o dimensionamento de enfermagem
Segundo o Cofen, é preciso levar em conta características da instituição de saúde, do paciente e do próprio serviço de enfermagem para fazer o dimensionamento de forma adequada. Os recursos disponíveis, a jornada de trabalho e a carga horária dos profissionais são algumas das variáveis que irão influenciar esse cálculo.
Também tem duas siglas fundamentais nessa conta, o IST e o SCP. A primeira se refere ao índice de segurança técnica, ou seja, é o valor percentual que se destina à cobertura das taxas de absenteísmo e da ausência por benefícios. Ele não pode ser inferior a 15% do total de profissionais.
Já o SCP, o sistema de classificação de pacientes, é o método que determina, valida e monitora o cuidado individualizado do paciente. Evidentemente, é de extrema importância para o dimensionamento de enfermagem, já que informa o grau de dependência do paciente à equipe. Assim, sabe-se quantos profissionais e quanto tempo devem ser direcionados para cada perfil.
Existem alguns SCPs disponíveis, sendo a escala de Fugulin um dos mais utilizados e recomendados pelos conselhos profissionais.
Cálculo de dimensionamento de enfermagem atualizado
Veja as determinações atualizadas do Cofen de referencial mínimo diário para o quadro de profissionais de enfermagem:
Durante as 24 horas de assistência, deverá ser dispensado como horas de Enfermagem:
a. 4 horas de enfermagem, por paciente, no cuidado mínimo;
b. 6 horas de enfermagem, por paciente, no cuidado intermediário;
c. 10 horas de enfermagem, por paciente, no cuidado de alta dependência;
d. 10 horas de enfermagem, por paciente, no cuidado semi-intensivo;
e. 18 horas de enfermagem, por paciente, no cuidado intensivo.
A distribuição percentual do total de profissionais de enfermagem, deve observar:
a/b) Para cuidado mínimo e intermediário: 33% são enfermeiros (mínimo que garanta 1 enfermeiro em cada turno) e os demais auxiliares e/ou técnicos de enfermagem;
c) Para cuidado de alta dependência: 36% são enfermeiros e os demais técnicos e/ou auxiliares de enfermagem;
d) Para cuidado semi-intensivo: 42% são enfermeiros e os demais técnicos de enfermagem;
e) Para cuidado intensivo: 52% são enfermeiros e os demais técnicos de enfermagem.
Lembrando que existem variáveis para atender os diversos setores, como o centro cirúrgico, a central de esterilização, assim como os perfis dos pacientes. E, também, o responsável técnico de enfermagem deve dispor de no mínimo 5% do quadro geral para cobertura de situações relacionadas à rotatividade de pessoal e participação em programas de educação permanente.
Como fazer dimensionamento de enfermagem
Como você viu, existem uma série de regras e variáveis para fazer o dimensionamento de enfermagem. E é preciso seguir as normativas do Cofen. Existem até algumas resoluções da Anvisa sobre o quantitativo de profissionais de enfermagem em unidades de cuidados críticos (RDC 07/2010 e RDC 26/2012), mas o ideal é seguir o que consta no Cofen.
Para ajudar nessa tarefa, os conselhos regionais de enfermagem disponibilizam calculadoras online de dimensionamento, e mais um aliado é o Escala Jornadas, que conta com um módulo exclusivo de dimensionamento.
Para utilizar, basta integrar o Escala com o sistema de gestão de leitos da instituição e configurar os perfis de dimensionamento por setor, informando quantos pacientes cada tipo de cargo atende.
A partir daí, o Escala faz a combinação de dados das taxas de ocupação com os profissionais disponíveis. As escalas são feitas em poucos passos no sistema, que oferece uma visão completa e simultânea dos setores para analisar a necessidade de ajustes.
O Escala mostra tanto o saldo ideal de profissionais para a ocupação atual como 100% do setor ou de forma preditiva, e ainda emite relatórios com os dados compilados para acompanhar mudanças e apoiar tomadas de decisão como casos de remanejamento.
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Conclusão
Mais do que cumprir regras e oferecer a assistência necessária, fazer o dimensionamento de enfermagem de forma correta e tecnológica é uma estratégia eficaz de otimização de recursos.
Sistemas como o Escala evitam desfalques na equipe pela inteligência de dados, informando em tempo real a necessidade dos pacientes e a disponibilidade dos profissionais.
E para que esse dimensionamento seja feito de maneira mais assertiva, quando são necessários ajustes no quadro de funcionários, o Escala informa as melhores opções, evitando sobrecarga de trabalho e acúmulo de horas extras.
Com um dimensionamento de enfermagem bem feito, a instituição consegue cuidar melhor dos pacientes e dos próprios colaboradores, evitando ausências ou excesso de trabalho e garantindo o profissional certo na hora certa.
